بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الجواب السريع: إذا كنت بالغًا وعمليتك مجدولة (ليست طارئة)، فالقاعدة الشائعة في الإرشادات العالمية هي: آخر وجبة خفيفة قبل 6 ساعات ، و الأكل الدسم أو اللحوم قبل 8 ساعات ، و الماء والسوائل الصافية مسموحة حتى ساعتين قبل العملية . ومع ذلك، التعليمات التي يعطيك إياها مستشفاك هي المرجع، لأنها مبنية على حالتك ونوع عمليتك. لماذا يطلبون منك الصيام أصلًا؟ عندما تنام تحت التخدير العام، تضعف ردود الفعل التي تحمي رئتيك في الحياة العادية، مثل الكحة والبلع. لو كانت المعدة ممتلئة، قد يرجع جزء من محتواها إلى الحلق ثم ينزل إلى الرئة. هذا اسمه الاستنشاق الرئوي ، وهو مضاعفة نادرة لكنها قد تكون خطيرة. الصيام يقلل كمية ما في المعدة، فيقل هذا الخطر. والمهم أن تعرف: الصيام لا يعني «كلما طال كان أفضل». الصيام الطويل جدًا لا يزيد الأمان، لكنه يزيد العطش والصداع والدوخة، وقد يخفض السكر عند بعض المرضى. جدول ساعات الصيام للبالغين هذه الأرقام مأخوذة من إرشادات الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير للمرضى الأصحاء في العمليات المجدولة: ماذا أكلت أو شربت؟ أقل مدة قبل العملية م...
بقلم طارق مروان — طبيب تخدير
الجواب السريع: إذا كنت بالغًا وعمليتك مجدولة (ليست طارئة)، فالقاعدة الشائعة في الإرشادات العالمية هي: آخر وجبة خفيفة قبل 6 ساعات، والأكل الدسم أو اللحوم قبل 8 ساعات، والماء والسوائل الصافية مسموحة حتى ساعتين قبل العملية. ومع ذلك، التعليمات التي يعطيك إياها مستشفاك هي المرجع، لأنها مبنية على حالتك ونوع عمليتك.
لماذا يطلبون منك الصيام أصلًا؟
عندما تنام تحت التخدير العام، تضعف ردود الفعل التي تحمي رئتيك في الحياة العادية، مثل الكحة والبلع. لو كانت المعدة ممتلئة، قد يرجع جزء من محتواها إلى الحلق ثم ينزل إلى الرئة. هذا اسمه الاستنشاق الرئوي، وهو مضاعفة نادرة لكنها قد تكون خطيرة. الصيام يقلل كمية ما في المعدة، فيقل هذا الخطر.
والمهم أن تعرف: الصيام لا يعني «كلما طال كان أفضل». الصيام الطويل جدًا لا يزيد الأمان، لكنه يزيد العطش والصداع والدوخة، وقد يخفض السكر عند بعض المرضى.
جدول ساعات الصيام للبالغين
هذه الأرقام مأخوذة من إرشادات الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير للمرضى الأصحاء في العمليات المجدولة:
| ماذا أكلت أو شربت؟ | أقل مدة قبل العملية |
|---|---|
| ماء وسوائل صافية | ساعتان |
| حليب أو قهوة وشاي بالحليب | 6 ساعات |
| وجبة خفيفة (مثل خبز وجبن أو توست) | 6 ساعات |
| أكل دسم أو مقلي أو لحوم (مثل الكبسة أو الشاورما) | 8 ساعات أو أكثر |
ما هي «السوائل الصافية» بالضبط؟
السائل الصافي هو الذي تستطيع أن ترى من خلاله، وليس فيه حليب ولا قطع ولا لب. أمثلة:
- الماء.
- عصير التفاح الصافي بدون لب.
- الشاي أو القهوة بدون حليب.
- المشروبات الكربوهيدراتية الصافية التي يعطيها بعض المستشفيات قبل العملية. وقد أكدت الإرشادات المحدّثة في 2023 أنها آمنة حتى ساعتين قبل العملية للبالغين الأصحاء.
ليست سوائل صافية: الحليب، واللبن، والعصير الطازج باللب، والشوربة، والقهوة بالحليب. هذه تُعامَل معاملة الأكل.
خرافة «صم من منتصف الليل»
كثير من الناس ما زالوا يسمعون عبارة «لا تأكل ولا تشرب شيئًا بعد الساعة 12 بالليل». هذه قاعدة قديمة. لو كانت عمليتك الساعة 1 الظهر مثلًا، فهذا يعني أنك بقيت 13 ساعة بدون ماء، وهذا غير ضروري لمعظم المرضى. الإرشادات الحديثة تسمح بالماء والسوائل الصافية حتى ساعتين قبل العملية.
لكن انتبه: بعض المستشفيات تطلب وقتًا أطول لأسباب تنظيمية، مثل أن تتقدم عمليتك فجأة في الجدول. لذلك إذا قيل لك وقت محدد، التزم به، واسأل: «هل أقدر أشرب ماء إلى الساعة كذا؟»
الأدوية في صباح العملية
كثير من الأدوية اليومية، مثل بعض أدوية القلب والصرع والغدة الدرقية، تُؤخذ عادة صباح العملية مع رشفة ماء صغيرة. لكن بعض أدوية الضغط، ومميعات الدم، وأدوية السكر قد تتوقف أو تتغير جرعتها قبل العملية. القرار يكون من فريقك، فاسأل عن كل دواء باسمه.
- أدوية السكر والإنسولين: تحتاج تعليمات خاصة، لأن الصيام مع جرعتك المعتادة قد يسبب هبوط السكر. اقرأ أيضًا إدارة سكر الدم والسكري.
- إبر التنحيف والسكر من نوع GLP-1 (مثل أوزمبيك ومونجارو): هذه الأدوية تبطئ تفريغ المعدة. الإرشادات الصادرة في 2024 من عدة جمعيات طبية تقول إن أغلب المرضى يستطيعون الاستمرار عليها، لكن من هم في مرحلة رفع الجرعة أو عندهم غثيان وقيء قد تتأجل عمليتهم، وقد يُطلب من بعضهم الاكتفاء بالسوائل لمدة 24 ساعة قبل العملية. أخبر طبيب التخدير دائمًا أنك تأخذ هذه الإبرة، ومتى كانت آخر جرعة.
العلكة والحلاوة وتفريش الأسنان
إرشادات 2023 لا تنصح بمضغ العلكة قبل العملية، لأنه لا توجد فائدة مثبتة لها. لكن إذا مضغت علكة، فهذا عادة لا يستدعي إلغاء العملية؛ المهم أن تخبر الفريق وأن تخرجها من فمك قبل التخدير. أما تفريش الأسنان فمسموح عادة، بشرط أن تبصق الماء ولا تبلعه.
الصيام عند الأطفال
الأطفال يتحملون الصيام أقل من الكبار، ويصيبهم العطش والجوع والانزعاج بسرعة. لذلك الإرشادات الأوروبية الصادرة في 2022 صارت أقصر:
- السوائل الصافية: حتى ساعة واحدة قبل التخدير.
- حليب الأم: حتى 3 ساعات.
- الحليب الصناعي ووجبة الإفطار الخفيفة: حتى 4 ساعات.
- الأكل العادي: حتى 6 ساعات.
بعض المستشفيات ما زالت تعتمد أوقاتًا أطول قليلًا (مثل 4 ساعات لحليب الأم و6 ساعات للحليب الصناعي حسب الإرشادات الأمريكية). اتبع تعليمات مستشفى طفلك، ولا تمنع عنه الماء أطول من المطلوب.
ماذا لو أكلت أو شربت بالغلط؟
قلها بصراحة لطبيب التخدير أو الممرضة، حتى لو كانت «لقمة صغيرة» أو «فنجال قهوة بحليب». قد تتأخر عمليتك بضع ساعات، وهذا أفضل بكثير من أن تنام تحت التخدير ومعدتك ممتلئة. لا أحد سيلومك؛ نحن نسأل لأن هذه المعلومة تحميك.
والعمليات الطارئة؟
في الطوارئ، مثل الزائدة الملتهبة أو الكسور أو النزيف، لا يمكن انتظار ساعات الصيام دائمًا. هنا يتعامل فريق التخدير مع «المعدة الممتلئة» بطرق خاصة أثناء التخدير لتقليل خطر الاستنشاق. لذلك لا تؤخر الذهاب للطوارئ بسبب أنك أكلت.
أسئلة شائعة
هل أقدر أشرب ماء قبل العملية بساعتين؟
في أغلب العمليات المجدولة للبالغين الأصحاء: نعم، حسب الإرشادات العالمية. لكن تأكد من تعليمات مستشفاك، لأن بعض الحالات (مثل بعض أمراض المعدة أو السكري المتقدم) تحتاج تعليمات مختلفة.
هل الشاي بالحليب يعتبر سوائل؟
لا. الحليب يجعله مثل الأكل الخفيف، فيحتاج 6 ساعات. الشاي بدون حليب يعتبر سائلًا صافيًا.
هل يقل خطر الاستنشاق إذا صمت 12 ساعة بدل 6؟
لا يوجد دليل أن الصيام الأطول من المطلوب يزيد الأمان، لكنه يزيد التعب والعطش. الأفضل أن تلتزم بالوقت المحدد بالضبط.
أنا آخذ أوزمبيك، هل أوقفه قبل العملية؟
لا توقفه من نفسك. أخبر فريقك بالدواء وموعد آخر جرعة وهل عندك غثيان أو انتفاخ، وهم يقررون: تستمر، أو تتأجل العملية، أو تكتفي بالسوائل قبلها بيوم.
اقرأ أيضًا في المدونة
المصادر
- American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology 2017;126:376–393
- Joshi GP, et al. 2023 ASA Practice Guidelines for Preoperative Fasting: carbohydrate-containing clear liquids, chewing gum, and pediatric fasting duration. Anesthesiology 2023;138:132–151
- Frykholm P, et al. Pre-operative fasting in children: a guideline from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol 2022;39:4–25
- American Society of Anesthesiologists (2024). New multi-society clinical practice guidance on GLP-1 receptor agonists before surgery
تعليقات
إرسال تعليق