صحتك تهمنا

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الخلاصة: فيتامين B12 ضروري للدم والأعصاب، لكن التعب وحده لا يثبت نقصه؛ تحديد السبب مهم لأن سوء الامتصاص يختلف عن قلة الوارد الغذائي. تنبيه طبي: المحتوى للتثقيف العام ولا يشخّص نقص B12 ولا يضع جرعات فموية أو حقنية أو جداول علاج. لا يوقف أدوية مزمنة. ضعف متزايد أو اضطراب مشي أو ارتباك أو ضيق نفس شديد يستدعي تقييمًا سريعًا. في السعودية: 997 للطوارئ. ناقش الفحوص والمكملات مع مختص يعرف تاريخك الصحي. لماذا يحتاج الجسم إلى فيتامين B12؟ يسهم فيتامين B12 في تكوين خلايا الدم الحمراء، وصنع المادة الوراثية، والمحافظة على عمل الأعصاب. يحصل عليه معظم الناس من الأغذية الحيوانية أو المنتجات المدعمة، لكن وجوده في الطعام لا يعني أن امتصاصه سيكون كافيًا؛ إذ يحتاج الجهاز الهضمي إلى خطوات متعددة قد تتأثر بأمراض المعدة والأمعاء أو بعض العمليات والأدوية. يزداد احتمال النقص لدى النباتيين الذين لا يستخدمون مصدرًا مدعمًا مناسبًا، وكبار السن، ومن لديهم فقر دم خبيث أو سوء امتصاص أو جراحة في المعدة أو الأمعاء. وقد يرتبط الاستعمال الطويل لبعض أدوية السكري أو خفض حموضة المعدة بان...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الخلاصة: المغنيسيوم عنصر أساسي، لكن معظم الأعراض المنسوبة إليه غير نوعية، والمكمّل ليس علاجًا عامًا للتعب أو القلق أو التشنجات. تنبيه طبي: المحتوى للتثقيف العام ولا يشخّص نقص مغنيسيوم ولا يضع جرعات أو جداول أطفال. مرضى الكلى والقلب ومن يستخدمون أدوية متعددة يحتاجون مراجعة قبل المكملات. ضعف شديد أو ارتباك أو إغماء أو خفقان مستمر يستلزم تقييمًا عاجلًا. في السعودية: 997 للطوارئ. ناقش المنتجات مع طبيبك وصيدليك. معدن مهم لكن الأعراض غير نوعية يدخل المغنيسيوم في عمل العضلات والأعصاب، وتنظيم سكر الدم والضغط، وبناء العظام والبروتين. يوجد في المكسرات والبذور والبقول والحبوب الكاملة والخضروات الورقية. وقد ينخفض مع إسهال مزمن، أو سوء امتصاص، أو اضطراب استعمال الكحول، أو بعض الأدوية، لكن نقصه المهم سريريًا لا يُستنتج من شد عضلي أو إرهاق وحدهما. يحافظ الجسم على تركيز الدم ضمن مدى ضيق، لذلك تُفسر النتيجة مع الأعراض ووظائف الكلى وبقية الأملاح. عبارة أن التحليل الطبيعي يعني حتمًا مخزونًا مستنزفًا ليست دقيقة، كما لا يصح تشخيص النقص من اختبار شعر أو استجابة مؤقتة لم...

الجواب المباشر: السرطان اسم لمجموعة أمراض مختلفة الأسباب والمسارات، لا مرض واحد يُكشف بتحليل عام ولا يُمنع بحمية أو عشبة. منظمة الصحة العالمية تعدّه من أبرز أسباب الوفاة؛ في تقديرات عام 2024 سجّل نحو 10 ملايين وفاة، أي قرابة وفاة من كل ست وفيات، وكانت أكثر الإصابات الجديدة في الرئة والثدي والقولون والمستقيم والبروستاتا. تقول المنظمة إن نحو 38% من السرطانات يمكن حاليًا الوقاية منها بتجنّب عوامل خطر وتطبيق استراتيجيات مبنية على الدليل — وهذا تقدير سكاني لا وعدًا شخصيًا بأنك «لن تصاب» إذا أقلعت عن التدخين. الفحص المناسب موجَّه لفئات عمرية وخطرة تحددها البرامج المحلية، والنتيجة غير الطبيعية ليست تشخيصًا بالسرطان حتى تكتمل الفحوص. لا تؤخر عرض الأعراض على طبيب بسبب منتج يدّعي «قتل الخلايا السرطانية». تنبيه طبي: المقال للتثقيف العام ولا يشخّص سرطانًا ولا يحدد إن كنت تحتاج ماموغرامًا أو منظارًا أو تحليل براز أو مسحة أو تصويرًا رئويًا. لا يستخدم مؤشرات الأورام كمسح شامل للأصحاء، ولا يضع جدول تلقيح بجرعات، ولا يوصي ببدء أو إيقاف علاج كيميائي أو هرموني أو هدف. قرارات الفحص والعلاج فردية وفق...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الخلاصة: الميكروبيوم مجتمع متغير من الكائنات الدقيقة ومادتها الوراثية؛ تقسيمه إلى «نافع مطلق وضار مطلق» أو وعد إصلاحه بمنتج واحد خلال أيام تبسيط لا تدعمه الأدلة بقوة. الغذاء المتنوع ورعاية الأعراض الطبية الحقيقية أهم من اختبار منزلي ملون. بعض استخدامات سلالات بروبيوتك محددة مدروسة في سياقات ضيقة؛ التعميم التسويقي ليس علمًا. تنبيه طبي: المحتوى للتثقيف العام ولا يشخّص قولونًا عصبيًا ولا عدوى ولا مرضًا التهابيًا، ولا يصف مضادًا حيويًا أو بروبيوتك بجرعة. ضعاف المناعة وأصحاب القساطر والمرضى شديدو الاعتلال يحتاجون حذرًا خاصًا قبل المنتجات الحية. دم في البراز أو براز أسود أو فقدان وزن غير مقصود أو حمى أو قيء متكرر أو ألم متزايد يستدعي تقييمًا طبيًا. لا تؤخر التشخيص بسبب «تجربة ميكروبيوم». ما الميكروبيوم؟ هو مجتمع الكائنات الدقيقة ومادتها الوراثية في مواضع مختلفة من الجسم، ويتركز جزء كبير منه في الأمعاء الغليظة. يشارك في تخمير بعض مكونات الغذاء، وإنتاج مركبات قصيرة السلسلة، والتفاعل مع المناعة والحاجز المخاطي. يختلف تركيبه بين الأشخاص ويتغير مع العمر والغذا...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الخلاصة: الفحص أهم من انتظار الأعراض قد يبدأ مرض الكلى المزمن دون أعراض واضحة. لا يمكن معرفة سلامة الكليتين من لون البول أو غياب الألم وحدهما. إذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم، أو لديك تاريخ عائلي لمرض الكلى، ناقش الحاجة إلى فحص الدم والبول مع طبيبك. اكتشاف المشكلة مبكرًا يتيح علاج عوامل الخطر ومتابعة تطورها، لكنه لا يعني أن كل حالة يمكن منعها أو عكسها. مرض الكلى ليس مرادفًا للفشل الكلوي مرض الكلى المزمن يشمل درجات مختلفة من التلف أو نقص الوظيفة المستمر. الفشل الكلوي مرحلة متقدمة، وليس وصفًا لكل ارتفاع في الكرياتينين. كما أن التدهور الحاد خلال فترة قصيرة يختلف عن المرض المزمن ويحتاج تقييم السبب بسرعة. لا تُفسّر نتيجة واحدة أو نسبة مئوية منشورة على الإنترنت على أنها تشخيص نهائي. ما وظيفة الكليتين؟ تساعد الكليتان على التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة، وضبط الأملاح والحموضة، وتشارك هرموناتهما في تنظيم ضغط الدم وإنتاج خلايا الدم الحمراء وصحة العظام. لهذا قد يؤثر مرضهما المتقدم في أكثر من جهاز، لكن الأعراض وحدها لا تحدد السبب أو المرحلة. من يحتاج إلى...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الخلاصة: السمنة حالة صحية متعددة العوامل وليست حكمًا على الإرادة؛ جودة العلاج تُقاس بتحسن الصحة والوظيفة لا بالوزن وحده. الوصمة تؤخر الرعاية ولا تساعد النتائج. تنبيه طبي: المحتوى للتثقيف العام ولا يشخّص سمنة ولا يحدد إن كنت تحتاج دواءً أو جراحة، ولا يضع جرعات أو حمية قاسية أو بروتوكول أطفال. لا توقف علاجًا موصوفًا. ضيق النفس الجديد أو ألم الصدر أو إغماء يستدعي تقييمًا عاجلًا. في السعودية: 997 للطوارئ. ناقش المكملات مع طبيبك وصيدليك. السمنة حالة صحية متعددة العوامل الوزن يتأثر بالوراثة والهرمونات والنوم والأدوية والبيئة والصحة النفسية وتوافر الغذاء والحركة، وليس اختبارًا للأخلاق أو قوة الإرادة. مؤشر كتلة الجسم أداة تقريبية على مستوى السكان ولا يصف وحده تركيب الجسم أو توزيع الدهون أو اللياقة، لذلك يُفهم مع محيط الخصر والأمراض المصاحبة والقدرة الوظيفية والسياق. قد ترتبط زيادة النسيج الدهني بمقاومة الإنسولين وارتفاع الضغط واضطراب الدهون والكبد الدهني وانقطاع النفس النومي وألم المفاصل، لكن الخطر لا يتساوى بين شخصين لهما الوزن نفسه. كما أن بعض الأمراض وا...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الخلاصة: هشاشة العظام قد تبقى بلا أعراض حتى الكسر؛ تقدير الخطر يعتمد على العمر والكسور السابقة والأدوية والأمراض، لا على الألم وحده. العظم نسيج حي يتجدد يعاد بناء العظم باستمرار عبر توازن بين الهدم والتكوين. تتراكم الكتلة العظمية في سنوات النمو ثم تتغير مع العمر والهرمونات والتغذية والحركة والأمراض والأدوية. هشاشة العظام تعني انخفاض القوة وزيادة قابلية الكسر، وغالبًا لا تسبب ألمًا قبل حدوث كسر؛ لذلك لا يمكن نفيها أو تشخيصها من الإحساس وحده. يزداد الخطر مع التقدم في العمر، وانقطاع الطمث، وكسور سابقة، وتاريخ عائلي، وانخفاض وزن شديد، والتدخين، وبعض أمراض الامتصاص أو الغدد، والاستعمال الطويل لأدوية معينة مثل الستيرويدات. ليست كل آلام الظهر هشاشة، لكن نقص الطول أو كسر بعد إصابة بسيطة قد يستحق تقييمًا. الفحص يُوجّه حسب الخطر قياس كثافة العظم أداة مهمة لفئات عمرية أو عالية الخطورة، ويُفسر مع العمر والكسور والأدوية واحتمال السقوط. النتيجة لا تصف وحدها كل جودة العظم، ولا يستفيد الجميع من إعادة الفحص المتقاربة. يحدد الطبيب الحاجة والتوقيت بدل إجراء الأشعة لم...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير فقر الدم نتيجة لها أسباب متعددة؛ تبدأ الخطة بقراءة الفحوص والبحث عن السبب قبل اختيار العلاج. الخلاصة العملية: فقر الدم ليس تشخيصًا نهائيًا ولا يعني تلقائيًا نقص الحديد. تؤكد صورة الدم وجوده، ثم يوجّه التاريخ المرضي وحجم الكريات واستجابة نخاع العظم وفحوص مختارة إلى السبب. العلاج الصحيح يستهدف السبب، وقد يكون الحديد غير مفيد أو ضارًا إذا استُخدم من دون دليل. قد يصل شخصان إلى العيادة بالهيموغلوبين المنخفض نفسه، لكن يحتاج أحدهما إلى علاج نزف ونقص حديد، ويحتاج الآخر إلى تقييم مرض كلوي أو تكسّر في خلايا الدم أو اضطراب وراثي. لهذا لا يكفي سؤال «كيف أرفع الدم؟». السؤال الأدق هو: لماذا انخفضت قدرة الدم على حمل الأكسجين، وهل الانخفاض حديث أم مزمن، وهل الجسم يصنع خلايا جديدة بصورة مناسبة؟ هذا الدليل يشرح مسار التفكير والفحوص بلغة عملية، لكنه لا يفسّر نتيجتك الشخصية ولا يحدد علاجًا أو جرعة. القيم المرجعية تختلف باختلاف العمر والجنس والحمل والارتفاع عن سطح البحر والمختبر والسياق السريري، ويجب أن تُقرأ مع الأعراض وبقية التحاليل. ما فقر الدم بالضبط؟ الهيموغلوبين...

الجواب المباشر: الغدة الدرقية غدة صغيرة في مقدمة العنق تصنع هرمونات تؤثر في استخدام الطاقة وضربات القلب ودرجة الحرارة، لكن وصفها بـ«الحارس الصامت لصحتك وطاقتك» يضخّم دورها إلى تفسير لكل تعب أو تساقط شعر. NHS توضّح أن قصور الغدة شائع نسبيًا وقد يسبب تعبًا وزيادة وزن وشعورًا بالبرد، وأن الأعراض بطيئة وغير نوعية وقد تنجم عن أمراض أخرى. التشخيص يتم بفحص دم يفسّره طبيب مع القصة والفحص، لا بقائمة أعراض من الإنترنت. فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) خلصت إلى أن الدليل غير كافٍ لتوصية بمسح روتيني لاضطراب الغدة لدى البالغين غير الحوامل بلا أعراض. لا تبدأ ثيروكسينًا ولا توقفه، ولا تتناول أعشاب البحر أو مكمل يود «لتنشيط الغدة» من نفسك. تنبيه طبي: النص للتثقيف ولا يشخّص قصورًا ولا فرط نشاط ولا هاشيموتو ولا غريفز ولا سرطانًا درقيًا. لا يضع مدىً مختبريًا شخصيًا لهرمون TSH؛ الحدود تختلف حسب المختبر والعمر والحمل. لا يوصي ببدء ليفوثيروكسين أو كاربيمازول أو يود مشع أو جراحة، ولا بتعديل جرعة. إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل ولديك اضطراب درقي معروف، أخبري طبيبك فورًا ولا تعدّلي الدواء ...

بقلم طارق مروان — طبيب تخدير الغذاء والمتابعة والدواء أجزاء متكاملة من إدارة السكري. الخلاصة: الغذاء جزء مهم من علاج السكري، لكنه لا يستبدل الأنسولين أو الدواء الموصوف؛ الخطة تُفصل حسب نوع السكري والأدوية والحمل والأمراض المصاحبة. كيف يُنظم الجسم الجلوكوز؟ بعد الطعام يرتفع الجلوكوز بدرجات مختلفة، فيفرز البنكرياس الإنسولين ليساعد الخلايا على استخدامه وتخزينه. في السكري من النوع الأول يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين ويحتاج المصاب إلى إنسولين مستمر. وفي النوع الثاني تتداخل مقاومة الإنسولين مع ضعف الإفراز تدريجيًا. أما سكري الحمل فيظهر أثناء الحمل ويحتاج متابعة لأنه يؤثر في الأم والجنين ويرتبط بخطر لاحق. لا يُشخّص السكري من الشعور بالعطش أو من قراءة منزلية منفردة. تستخدم تحاليل مخبرية بمعايير محددة، وقد تحتاج النتيجة إلى تأكيد بحسب الأعراض والسياق. كما أن فقر الدم والحمل وأمراض الدم أو الكلى قد تؤثر في تفسير بعض المؤشرات، لذلك لا يعتمد القرار على رقم واحد خارج قصته. المضاعفات ليست حتمية ارتفاع السكر المستمر قد يؤذي الأوعية الدقيقة والكبيرة، فيؤثر في العين والكلى والأ...